Nódulo de mama como primeira manifestação de lipossarcoma mixóide metastático: relato de caso / Breast mass as first clinical manifestation of metastatic liposarcoma myxoid:case report

Os autores descrevem o relato do caso de uma paciente de 37 anos, do sexo feminino que apresentou, como primeira manifestação de um lipossarcoma metastático, a presença de nódulo de mama direita, localizado em quadrante supero lateral, palpável, fibroelástico, móvel e indolor de cerca de 3 cm. A avaliação através de exames de imagem (Ultrassonografia mamaria E – USG e mamografia e core biopsy) revelou nódulo de mama com características benignas e histologia compatível com fibroadenoma. Foi indicada a remoção cirúrgica do nódulo por desejo da paciente Como antecedente, a paciente apresentava tratamento cirúrgico com exerese de lipossarcoma mixóide intramuscular de coxa esquerda grau histológico 2 – pT2 pNx – associada a radioterapia. O achado anatomopatológico definitivo demonstrou que o nódulo de mama se tratava de um lipossarcoma mixóide de 3,8 cm com índice mitótico de 4/10 CGA cujo perfil imunohistoquímico com pesquisa de citoqueratinas AE1/AE3, proteína S100, CD34, receptores de estrogênio e progesterona e Ki 67 confirmou a histologia. Posteriormente, com estes achados, procedeu-se ao estadiamento completo com cintilografia óssea, tomografias computadorizadas de abdome, tôrax e Sistema Nervoso Central (SNC) que revelaram doençca plurimetastática. A glândula mamária pode ser sede de metástases de inúmeras neoplasias imaturas e propomos-nos a descrever a ocorrencia de um lipossarcoma mixoide metastático de coxa com sua apresentação clinica inicial mimetizando um nódulo benigno de mama.

The authors describe a female’s patient case report who presented, as first clinical presentation of metastatic myxoid liposarcoma, the presence of breast mass. We describe a case report of a 37 years old female patient who presented, as unique clinical manifestation, a right breast mass of 3.8 cm, palpable, fibroelastic, mobile and painless. The screening exams (breast ultrasound, mammograms, fine needle aspiration) revealed a benign breast mass (birads 2) and we performed a lumpectomy required by the patient. As medical records, the patient presented a surgical treatment for intramuscular left thigh’s myxoid liposarcoma, histologic grade 2 – pT2pNx – plus local radiation. The final pathology analysis, after surgery, revealed that the breast mass was a metastatic myxoid liposarcoma, 3,8 cm of diameter, mitotic index 4/10 with immunohistochemical profile (CK AE!/AE3, S100 protein, estrogen and progesterone receptors and Ki 67) compatible with this diagnosis. With these findings, we made a complete screening (abdomen, thorax and CNS CT-scan, bone scintigraphy) that revealed extensive metastatic disease. The mammary glands can be primary site of various metastatic diseases, so we describe the occurrence of breast mass as first manifestation of metastatic thigh’s myxoid liposarcoma.

Peritonite lúpica crônica com ascite: relato de um caso e revisao de literatura / Chronic lupus peritonitis with ascites

Peritonite crônica com ascite pode aparecer em até 12 por cento dos casos de lúpus eritematoso sistêmico, mas raramente ocorre como manifestaçoes isolada de atividade lúpica. Os autores descrevem uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico que apresentou quadro de síndrome nefrótica, o qual regrediu após pulsoterapia com metilprednisolona. Permaneceu com ascite volumosa, crônica e indolor que, após excluídas outras causas, foi atribuída à atividade lúpica. Apesar de nao ter respondido, a altas doses de corticosteróides, houve excelente melhora com pulsoterapia de ciclosfofamida. Entretanto, à semelhança de outros casos da literatura, a regressao da ascite nao ocorreu senao após alguns meses de tratamento. A revisao da literatura em língua inglesa mostrou apenas 12 casos de ascite crônica como manifestaçao de atividade lúpica predominante, cujos principais aspectos clínicos, diagnósticos e evolutivos sao comentados